養在魚缸裡的貓

先講好這是"淺談"而已
如果要想仔細了解請參閱Fluid,electrolyte, and acid-base disorders in small animal practice 3nd.

輸液的意思講成白話就是打點滴.
動物生病可能要打點滴,這點畜主們應該不難了解, 但是為何開刀時也要打點滴這是
我這篇論述的重點. 希望透過這篇文章讓同行避免不必要的醫療糾紛,讓畜主能更加
認識醫療的原則,不要認為動物醫院在騙錢.

Q:外科手術中為何需要輸液?
A: 1. 建立一個"入口". 在手術前醫生會將靜脈留置針先安裝好在動物身上,常見的地方
為動物的前肢,也可以裝在後腳都無所謂,國外獸醫喜歡打在脖子上.依照醫生習慣而定.
不論把針裝在哪,目的都是提供一個緊急的血管進入管道,因為手術有太多無法預期的變化.
萬一需要急救或是臨時需要打針, 若能先建立好一個"入口",也能防止到時候萬一找不到血管
來入針的窘境.

2. 在麻醉中的動物由於麻醉藥物的作用,可能會引起低血壓或是呼吸抑制等現象,為了恆定
動物的循環血壓,給予一定量的點滴(通常為生理食鹽水)以維持血壓是必須的.若是不給予點滴.
萬一手術中有許多出血造成全身血量降低,最糟的狀況就是引起急性腎衰竭,這是腎臟一但遭遇
到血液灌流不足而引起的反應.所以術中不但要給點滴,而且還要給很多的原因在這裡.很多臨床
醫師會給點滴,但是速度跟量都不會算那跟沒打是一樣的,這部分的專業我在vettalk會談.

3. 麻醉中的動物整體代謝變慢也無法吃喝.但是動物體內依舊在產生尿液,口水,胃腸道消化液等.在身體水分"只出不進" 下,為了維持正常生理值,在術中給予水分的補充是必須的.



Q:動物醫院如何維護自身權益?
A: 畜主可能不了解輸液的必要性,但身為專業的獸醫應該要有能力評估手術的風險, 即使如
常見的母狗(貓)結紮也有一定程度的風險,誰都不能保證是否會引起大出血或是手術時間多久.
萬一在術中引起低血壓性休克或是時間過久引起急性腎衰竭,不但引起不必要的醫療糾紛嚴重
還害死一條生命,簡單的動作卻能換取更大安全.因為外科手術永遠充滿變數.

Q:畜主如何保障動物的醫療權益?
A: 不論是大手術或是小手術,一但手術時間會超過20分鐘請要求您的獸醫幫動物上點滴.尤其是年老及幼小動物更需要輸液.輸液價格可能300~800元之間,可能您會覺得太過昂貴,但是在動物醫院
成本考量下也是無法有太大的讓步,例如一台點滴幫浦就要幾萬,還有人事費的考量等.有的醫院
會把氣體麻醉跟點滴一起計費反而比較划算.


給予輸液只是外科手術中,降低風險的第一步,另外還有麻醉監控與麻醉藥選擇佔有極大的關係.
雖然很專業,但其實都不難理解. 過去靠著所謂"經驗法則"行醫的醫師,也許在某些客群很吃得開.
不用仰賴太多的儀器幫助監控而進行手術.自然費用低廉而生意興隆.但殊不知都是站在鋼索上跳舞
一樣危險,動物的術後恢復與輸液有佔有極大的關係,整個醫療法則是"回復到正常生理",而
不只"切掉壞東西". 在您的動物醫院有能力作到的情況下,希望醫師們能先提升自我專業才能提升
畜主的素質.